アイヘルパー活動報告書
トピックス

アイヘルパー活動報告書

更新日 2014年3月1日|おこしやす京都

別紙アイヘルパー報告書についてをお読みいただいたうえで、以下の項目についてお知らせください。
アイヘルパー報告書について

オンラインでのご報告もご利用いただけます。
アイヘルパー活動報告フォーム

アイヘルパー活動報告書

1.アイヘルパー氏名(※必須)

2.依頼者氏名(※必須)

3.活動年月日(※必須)

4.活動時間(※必須)

  1. (1)依頼者と活動開始〜終了時刻( : 〜 : )
      活動時間(時間分)
  2. (2)自宅から待ち合わせ場所〜、離別地から自宅までの時刻( : 〜 : )
      往復所用時間(時間分)

5.活動内容(経路など)(※必須)

6.活動中のアイヘル・依頼者二人分の経費

  1. (1)交通費(交通手段、最寄り駅、ルートなど具体的に)(※必須)
  2. (2)拝観料(通常の拝観料大人一人分の金額と、実際に二人分として支払った額)
  3. (3)飲食代(アイヘル自身が支払った額及び、依頼者がアイヘルのために負担した額)
  4. (4)その他、お茶代など

7.協力金について(※必須)

  • 受け取った金額

8.手渡された協力金とアイヘルパーが負担した交通費の差額(※必須)

  • 差額

※会からの送金を希望する場合、ゆうちょ銀行の振込口座を記載してください

  • 記号
  • 番号
  • 名前

9.活動を通して感じたこと(※必須)

10.依頼者について感じたこと(※必須)

11.その他知らせておきたいこと

  1. (1)交通機関(運賃・割引情報等含む)
  2. (2)観光(寺院の視覚障がい者用パンフなど)
  3. (3)宿舎・飲食店(メニューなど)
  4. (4)その他

ダウンロード

アイヘルパー活動報告書(Word doc形式、29KB)

  • おこしやす京都どうぞあなたも楽しい企画を立てて京都へおこしやす!
    京都におこしの視覚障がい者のみなさんを、ユニーズ「アイヘルパー」がアシストします
ボランティア募集:私たちユニーズ京都の活動に賛同し、協力いただける方を随時募集しています。お問い合わせはこちらから。 飲食店 点字・拡大文字・音声メニュー設置店:「点字・拡大文字・音声」メニューの設置店の紹介です。 おこしやす京都:あなたも楽しい企画を立てて京都へおこしやす!ユニーズでは「アイヘルパー」があなたをサポートします。 京都耳寄り情報:京都観光をより楽しんでいただくために。ユニーズの耳寄りワンポイント情報をまとめました。 ブログ:ある盲導犬ユーザー視覚障がい者のお話「見えなくて・見えるもの」 メーリングリスト:ユニーズ京都のメーリングリストです。

ページの先頭へ

文字サイズ設定
  • 文字サイズをもどす
  • 文字サイズを小さく
  • 文字サイズを大きく
弱視モード設定
背景を白に
背景を黒に