今までに依頼されたことがある方用の申込フォーム 更新日 2014年3月1日｜おこしやす京都 メールフォーム 別紙「おこしやす京都」依頼者申込書についてをお読みいただいたうえで、以下の項目についてお知らせください。 １.ご依頼者について ［1-1］氏名(必須) ［1-2］氏名(必須) ［1-3］年齢(必須) ２.連絡方法 ［2-1］電話番号(必須)（自宅もしくは携帯） ［2-2］メールアドレス(必須)（PCもしくは携帯） ［2-3］ファックス番号 ３.予定日等 ［3］予定日、時間（何時〜何時）(必須) ４.入洛の目的、待ち合わせ場所、行き先の希望等 ［4-1］今回の入洛の目的(必須) ［4-2］待ち合わせ場所(必須) ［4-3］行き先の希望等(必須) ５.アイヘルパー希望人数 ［5］アイヘルパー希望人数 ６.アイヘルパーと同行中に喫煙を希望される方 ［6］喫煙(必須) 喫煙を希望する喫煙を希望しない ７.歩行手段 ［7］歩行手段(必須) 白杖盲導犬 ８.その他 ［8］備考
