依頼者用報告フォーム

トップページ > トピックス > 依頼者用報告フォーム

トピックス

依頼者用報告フォーム

更新日 2014年3月1日｜おこしやす京都

メールフォーム

別紙依頼者報告書についてをご覧いただいたうえ、以下の項目についておしらせください。
依頼者報告書について

1.氏名

［1-1］お名前(必須)

［1-2］お名前ふりがな(必須)

2.日程

［2］日程(必須)

3.アイヘルパー分支払い額

［3］アイヘルパー分として支払った金額(必須)交通費・食事代・拝観料など具体的に

4.印象

［4］今回、京都で良かったところ、期待外れだったところ(必須)

5.今後の希望

［5］今後、京都にて他に行ってみたいところ、体験してみたいことなど(必須)

6.ユニーズへの要望、意見

［6］ユニーズに対するご要望、協力金についてのお考えなど(必須)

7.担当アイヘルパーや窓口について

［7-1］担当アイヘルパーや窓口について、特に良かったと思う点(必須)

［7-2］担当アイヘルパーや窓口について、今後は改善してもらえたらと思う点(必須)

［7-3］担当アイヘルパーや窓口について、その他、伝えておきたいこと(必須)

8.良かった点、改善を求めていきたい事柄など

下記の項目で、視覚障がい者としてソフト・ハード面で良かった点や、今後改善を求めていきたい事柄などをできるだけ具体的にお書きください。
関わったアイヘルパーや会として、また、関係機関へ改善を求めていくためにも、ぜひご協力をお願いします。
［8-1］JR・私鉄などの対応

［8-2］ホテルなど宿泊施設の対応

［8-3］飲食店の対応

［8-4］観光施設の対応

9.その他

［9］備考

★尚、アイヘルパーの連絡先は活動終了後、消去していただきますよう、よろしくお願いいたします

おこしやす京都どうぞあなたも楽しい企画を立てて京都へおこしやす！
京都におこしの視覚障がい者のみなさんを、ユニーズ「アイヘルパー」がアシストします

ボランティア募集：私たちユニーズ京都の活動に賛同し、協力いただける方を随時募集しています。お問い合わせはこちらから。

飲食店点字・拡大文字・音声メニュー設置店：「点字・拡大文字・音声」メニューの設置店の紹介です。

おこしやす京都：あなたも楽しい企画を立てて京都へおこしやす！ユニーズでは「アイヘルパー」があなたをサポートします。

京都耳寄り情報：京都観光をより楽しんでいただくために。ユニーズの耳寄りワンポイント情報をまとめました。

ブログ：ある盲導犬ユーザー視覚障がい者のお話「見えなくて・見えるもの」

メーリングリスト：ユニーズ京都のメーリングリストです。

ページの先頭へ

ページの終端です。

ログイン画面へ

背景を白に

背景を黒に